Skip to content Skip to sidebar Skip to footer

Contoh Surat Pernyataan Tidak Menuntut Ganti Rugi atas Bangunan, Tanaman aatu Lahan

Suarat pernyataan ini biasanya dipakai setelah kedua belah pihak bersepakat untuk tidak ada ganti rugi sebagi akibat terjadi sesuatu atau hal yang menyangkut kepemilikan.

Misalkan ketika ada pembangunan jalan atu sarana umum dimana tempat dan lahan orang tersebut terdampak atau terpakai.

Contohnya ketika ada pelebaran jalan desa dimana ada beberapa lahan yang terlewati jalan tersebut terpakai sehingga lahan berkurang.

Surat ini sebagi bukti yang sah adanya kesepakatan antara kedua belah pihak yaitu pengembang pelaksana kegiatan dan pemilik harta benda atau lahan yang terpakai.

Berikut contohnya di bawah ini.


SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI
ATAS BANGUNAN, DAN ATAU TANAMAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama                                               :   ...................................................
Jenis Kelamin                                  :   Laki-Laki / Perempuan *)
Tempat Tanggal Lahir                      :   ...................................................
Pekerjaan                                        :   ...................................................
Alamat                                             :   ..............................................................
                                                            ..............................................................
No. KTP                                           :   ...................................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak keberatan/tidak menuntut kerugian/biaya apapun terhadap kerugian berupa bangunan/gedung dan atau tanaman yang  terkena dampak kegiatan pembangunan sarana/prasarana Desa………………………., berupa :

Pekerjaan Pembangunan                 :   Rehab Jalan Gang Rabat Beton
Objek yang terkena dampak             :   ……………………………………………….
                                                            ……………………………………………….
Lokasi Kegiatan                                :   ……………………………………………….
                                                            ……………………………………………….

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasatanggungjawab untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukalarang, ........................ 20....

Yang Menyatakan

MATERAI
Rp. 6.000



 
 
................. 



Bagi yang membutuhkan file dalam bentuk word bisa diunduh di SINI

Post a Comment for "Contoh Surat Pernyataan Tidak Menuntut Ganti Rugi atas Bangunan, Tanaman aatu Lahan"