Contoh Surat Pernyataan Tidak Menuntut Ganti Rugi atas Bangunan, Tanaman aatu Lahan
Suarat pernyataan ini biasanya dipakai setelah kedua belah pihak bersepakat untuk tidak ada ganti rugi sebagi akibat terjadi sesuatu atau hal yang menyangkut kepemilikan.
Misalkan ketika ada pembangunan jalan atu sarana umum dimana tempat dan lahan orang tersebut terdampak atau terpakai.
Contohnya ketika ada pelebaran jalan desa dimana ada beberapa lahan yang terlewati jalan tersebut terpakai sehingga lahan berkurang.
Surat ini sebagi bukti yang sah adanya kesepakatan antara kedua belah pihak yaitu pengembang pelaksana kegiatan dan pemilik harta benda atau lahan yang terpakai.
Berikut contohnya di bawah ini.
.................
Bagi yang membutuhkan file dalam bentuk word bisa diunduh di SINI
Misalkan ketika ada pembangunan jalan atu sarana umum dimana tempat dan lahan orang tersebut terdampak atau terpakai.
Contohnya ketika ada pelebaran jalan desa dimana ada beberapa lahan yang terlewati jalan tersebut terpakai sehingga lahan berkurang.
Surat ini sebagi bukti yang sah adanya kesepakatan antara kedua belah pihak yaitu pengembang pelaksana kegiatan dan pemilik harta benda atau lahan yang terpakai.
Berikut contohnya di bawah ini.
SURAT
PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI
ATAS
BANGUNAN, DAN ATAU TANAMAN
Yang bertanda tangan di
bawah ini :
Nama : ...................................................
Jenis
Kelamin : Laki-Laki / Perempuan *)
Tempat Tanggal Lahir : ...................................................
Pekerjaan : ...................................................
Alamat : ..............................................................
..............................................................
No.
KTP : ...................................................
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak
keberatan/tidak menuntut kerugian/biaya apapun terhadap kerugian berupa bangunan/gedung
dan atau tanaman yang terkena dampak kegiatan
pembangunan sarana/prasarana Desa………………………., berupa :
Pekerjaan
Pembangunan : Rehab Jalan Gang Rabat Beton
Objek yang
terkena dampak : ……………………………………………….
……………………………………………….
Lokasi
Kegiatan : ……………………………………………….
……………………………………………….
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan
sebenar-benarnya dan penuh rasatanggungjawab untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Sukalarang, ........................ 20....
Yang Menyatakan
|
